国家版医保目录定稿！省增补已定时间表，空间有限

耳力

2017年7月31日，医保目录增补大戏将最终落幕，包括国家和各省目录都将调整完毕。这是人社部在近日下发给各省人社厅的通知中设定的时间表。

今日，这份通知在微信朋友圈流传，健识君从消息人士那里拿到了该通知的原文，消息人士指出该通知于1月11日下发到各省人社厅，要求各省在1月16日前上报回馈意见。

消息人士表示，这已经是新版医保目录调整的最后一轮征求意见。

甲类目录已无地方增补机会

从健识君拿到的文件内容来看，虽然说是征求意见，但是通知的标题为《关于印发2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》，主要内容是通知执行。通知还给各省人社厅制定了省级增补目录公布的截止时间：2017年7月31日，同时，各统筹地区还须于目录公布一个月后完成目录更新。预计各省反馈意见将围绕本省目录增补、落实情况展开，所以，不知道各省增补的最后截止时间是否因此会有所变化。

从通知来看，本轮医保目录调整

1、中药饮片没有增加；

2、各省将不能再调整甲类目录，只能对乙类目录有所调整，最多只能增补国家乙类药品数量的15%；　　

3、乙类目录中的辅助用药，个人自付的比例将提高；　

4、医保目录中用量大、费用支出多的品种要进行重点监控，监测情况要向社会公开；

5、医保支付标准制定将从新增品种开始，通过一致性评价的品种，原则上按照通用名确定医保支付标准；

6、与按病种、按人头、按疾病诊断组以及按单元付费改革推进相衔接，健识君预计这些支付方式改革将同步推进；

7、在新版目录公布后，国家还将公布谈判药品目录，名单将单独发布，拟谈判药品达成一致后，纳入目录，同时提出使用管理要求。

照《方案》要求，2016年年底前要完成医保药品目录调整工作，2017年修改完善基本医保用药管理办法。在最后一轮征求意见稿后，预计“国家版医保目录(2017年)”或将很快公布。

但是，也有消息人士给健识君指出，按照《方案》要求，本轮目录调整是人社部牵头，发改委、卫计委、财政部、食药监总局等多个部委共同参与，在一些原则上，比如大目录还是小目录等，一些部委之间还存在一定的分歧，这或许也会给医保目录的最终公布带来变数。

纪委全程监督医保目录调整

2016年9月30日，人社部发布《人力资源和社会保障部近日发布关于《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《方案》)，亮出了医保目录调整程序和规则。

按照《方案》要求，医保目录调整的流程为

1、确定备选名单：咨询专家论证确定药品评审技术要点，并根据技术要点分专业组进行评审，确定调入和调出目录的备选药品名单。

2、遴选专家投票。遴选专家在所在省份通过集中进行电子投票的方式，对目录备选药品名单及拟谈判药品备选范围进行遴选，也可以提出新的意见。

3、确定调入调出名单。咨询专家根据遴选专家对目录备选药品名单的投票结果，确定调入调出药品名单，并对部分需要加强管理的药品进行讨论，研究提出有针对性的管理措施，包括限定支付范围、建议的支付政策等。

据消息人士介绍，本轮医保目录的增补非常严格，以前专家评审只是提供参考意见，但现在专家的意见对品种意义巨大，从评选程序上，严格按照《方案》要求：从遴选专家库中，按照专家所在地区、医疗机构级别、专业科室与所报药品评审分类组别的不同，分层分级随机抽取参与遴选的专家。参与遴选的地区不少于全国2/3的省份；参与遴选的专家中来自二级及以下医疗机构的不少于30%；每个药品组别的专家原则上不少于50人。

此外，从第一轮确定备选名单开始，中纪委已全程监督本轮医保目录的调整，以保证医保目录调整不受利益干涉。

附：人社部下发通知原文：

作者：司徒阳明

来源：健识局（ID：jianshiju01）